Standaard ondersteunt alle software meerdere bestandsextensies. Need for Madness ondersteunt minimaal 2 verschillende bestandsextensies. De basisbestanden die Need for Madness ondersteunt zijn .RADQ. Niet alle extensies in de lijst worden echter altijd gebruikt om de effecten van werk in Need for Madness op te slaan. Heel vaak worden bestanden met dergelijke extensies gebruikt als brongegevensbestanden die worden gebruikt door Need for Madness.
Need for Madness kan worden gebruikt om bestandsformaten te converteren tussen de hieronder vermelde bestandsextensies. U kunt een bestand met een van de onderstaande bestandsextensies openen via Need for Madness en proberen het op te slaan in een ander bestandsformaat, ook ondersteund door Need for Madness.